回到2002当医生 第769节
“不一样。”楚院士摆了摆手，“梅奥诊所的确收入高，净利润更高，但……”
说着，他顿了一下。
这个话题楚院士并不想继续说下去。
因为说到底这也是一个死结。
当年自己为什么要把儿子送出国？看破不说破，说破没朋友。用脚投票才是真的，说的都是大道理，没用。
其实这么也挺好，儿子以后衣食无忧，也不会很忙。再多的，就要看他自己。
“什么病？”楚院士话锋一转，询问患者病情。
“很怪。”楚云天道，“老摩根已经卧床十几年了，最近一个月一直干咳。体检发现，他的右上肺动脉里有一根针。”
“！！！”楚院士一下子怔住。
“那面估计是老摩根有轻微的阿尔茨海默，可能是发病的时候他顺着留置针把缝衣针塞到血管里。”
“呃，这……”
楚云天的描述很让人不可思议。
“据说缝衣针是老摩根一直保留的纪念品，好像是他年轻时最爱的女佣用过的。不说这个，这病……太奇怪了。”
“金属针首先出现于腕部，来源于右侧桡静脉，通过上肢静脉系统进入上腔静脉内，并穿过右心房和心室，进入右肺上叶动脉血管远端。”楚云天继续说道。
“来源能想懂，只能说老摩根的运气简直是逆天的好。”
“现在呢？”楚院士一怔。
“针尖刺破右肺上叶动脉，距离支气管动脉很近。”楚云天道，“其实也不是会诊，医院找我回去做右肺上叶切除手术。”
“一台手术一百万？”楚院士无奈的笑了笑。
“一百万是会诊费，手术费另算。”楚云天笑道。
楚院士心里有些复杂，他知道儿子说的计量单位是美元。
“有把握么？”
“手术不大，但摩根家……他们人太多，还涉及到家产的问题，所以暂时没有拿定主意。”
“你要飞回去了吧，先去吃口饭，别饿着肚子。”楚院士掩饰着心里的淡淡失望。
“不着急。”楚云天自然知道父亲心里的失落，搂住父亲的肩膀亲昵说道，“爸，这病很简单，我等他们拿定主意再飞回去也来得及。”
“别耽误事。”
“不会的，就是切个右肺上叶，手术很简单。我胸腔镜的水平只有我老师能比一下，但从去年开始……”
楚云天说着，微微一怔，却马上露出一丝笑容。
“去年我不是败给周从文了么，回去后一面研究纯动脉的冠脉搭桥，一面研究周从文的胸腔镜手术。
现在我的手术水平再一次暴涨，说是世界第一似乎有点吹牛，但梅奥诊所里已经公认我是第一。不说用胸腔镜切肺叶，我已经能用腔镜做搭桥、换瓣手术了。”
“加油。”楚院士没有夸奖楚云天，只是淡淡的说了一句加油。
话是这么说，可楚院士心里惊讶莫名。
用胸腔镜做换瓣手术？儿子竟然在不知不觉中已经强大到了这种程度么！
换瓣，那可是换瓣！
虽然不是搞心胸外科的，但楚院士知道换瓣手术属于心胸相当大的手术，比搭桥的难度只高不低。
“爸，想什么呢？”楚云天知道自己父亲在想什么，但偏偏就是要显摆一下。
从小的时候开始，老爷子对自己的教育就很严格，甚至可以说是严厉。所以有了成绩，楚云天就想和父亲说。
胸腔镜做换瓣手术，这是楚云天刚拿下来的术式，做的虽然还不尽如人意，但光是这个术式名字就能吓死一群人。
换瓣，这可是换瓣！
“真的？”楚院士问道。
“当然，我骗你干什么。”
“要是……我说要是有机会，你回来做两台？”楚院士问道。
要是楚云天能回来做手术就好了，能多见见儿子，这是楚院士最简单的想法。
“好啊。”楚云天想也不想就答应下来。
“稳吧。”
“肯定，放心吧。”楚云天笑呵呵的说道。
楚院士老怀甚慰。
是不是世界第一，有没有梅奥诊所的认可，其实楚院士已经不是很在意了。楚云天遭受打击，能迅速站起来，这种心态才是最重要的。
儿子能这样，楚院士觉得肯定是自己的基因起作用，笑的合不拢嘴。
而且现在百尺竿头更进一步，周从文用胸腔镜做肺，楚云天用胸腔镜做心脏，孰高孰低，一目了然。
“梅奥那面还想什么呢？”楚院士问道，“缝衣针在右肺上叶动脉里扎着，好像除了切除也没别的办法。”
“本来也能保守，但我听那面的意思似乎是老摩根咳嗽的太厉害，针尖就在支气管动脉附近。一旦刺破，就是大出血，很可能老摩根熬不过去。”
楚云天说着说着，忽然站住，陷入沉思。
楚院士也没打扰儿子的思考，静静的等着。
过了三分钟，楚云天皱眉，“似乎除了外科手术的方式，介入……爸，你说介入手术能做么？”
介入？
楚院士一怔。
“不可能！”楚院士下意识的说道。
ercp和介入手术类似，本质上都属于微创治疗的一种方式，而且需要x光影像。
自己下个胆道支架就很难做到，而楚云天说的缝衣针扎在右上肺动脉里，这根本取不出来么。
至少在楚院士看来，介入手术属于楚云天异想天开。
“我就是随便一想。”楚云天笑了笑，“脑洞大开么。”
“右上肺动脉虽然叫动脉，其实是静脉。”楚院士也很愿意和儿子多聊一聊，尤其涉及到这种怪异的病例，两人还都是顶级的医生，共同话题也多。
要不然和儿子聊美国的生活？楚院士觉得更难找到共同话题。
“如果，我说是如果。”楚院士很慎重的说道，“把针拔出来，应该只会有少量出血。”
“嗯，就像是体表的静脉输液的钢针拔出来一样，不按的话顶多出30-50ml的静脉血。”楚云天同意父亲的观点。
“可问题在于导丝怎么进去……进去好像还行，不是很难，但怎么能抓住缝衣针把它拽出来呢？”
“缝衣针有针鼻，针鼻儿可要比点一八、点一四的导丝粗多了。”楚云天道，“如果水平逆天的话，通过血管、心脏把导丝顺进去，然后……”
说着，楚云天自己都笑了，他随即摇了摇头。
这种难度的操作已经不是地狱级，而是真正的逆天操作。
“哈哈哈。”楚院士用力的拍了拍楚云天的肩膀，“不可能啦。”
“嗯。”楚云天点头，“我知道，爸。”
“就算是有人，比如说黄老能把点一四的导丝穿过针鼻儿，那往出拽钢针的时候谁能保证血流冲击下钢针可以保持一个固定的角度？”
“嗯。”楚云天赞同，“一旦在更深处的血管内膜留下划痕，手术会更大，情况会更难以控制。”
“切肺叶，简单，明了，不用多想。”
“我就是琢磨一下。”楚云天笑道，“爸，你说黄老能用点一四或者点一八的导丝穿针鼻儿么？”
黄老……
楚院士想到在循环内科年会上，黄老改进了经典的crush手术，变成dk-crush术式，其中就有一步操作是点一八的导丝穿透双层支架网眼。
双层，支架网眼，这种操作难住了宫本博士，也是大家认为根本不可能实现的操作。
现在dk-crush术式有人开始尝试做，但就这一步的难度让人望而生畏。
手术能不能成、用多少时间，基本要看这一步顺利与否，运气怎么样。
现在dk-crush术式被人称为幸运手术……哈哈哈。想到这里，楚院士哈哈一笑。
手术看幸运值，真特么的。
双层支架网眼的穿透都那么难，就更别说针鼻儿了。
“不可能。”楚院士坚定说道，“尝试的次数多了，针尖再划破支气管动脉，急诊开胸，这是何苦呢。”
“我也是这么想。”
“我想还是切肺叶更稳妥。”楚院士道，“你做手术的时候一定要小心。”
“放心，我会在针尖和支气管动脉之间放上纱布，避免划伤。爸，这点事儿我还是知道的。”
爷俩儿越走越远，说说笑笑，像极了楚云天小时候。
第1108章 嘴里说不要，身体却很诚实
克利夫兰，柳无言对着电脑阅片。
老摩根的病情……不能说很重，只能说特别怪。。。
柳无言见过无数的患者，临床经验相当丰富。可一根缝衣针从右侧桡静脉开始了一圈神奇的漫游，这种事儿他从没见过。
缝衣针从桡静脉到上腔静脉，通过心脏，来到右上肺动脉。
中间竟然没有严重的损伤，不能不说摩根家族似乎每个人都很神奇。
老摩根在梅奥诊所住院，家里面的意见并不统一。家里的意见是一方面，关键是老摩根并不想做外科手术。
据说可能是年轻时候的心理阴影，但具体是什么，柳无言也不得而知。
在柳无言看来手术必须要做，切除右上肺叶么，也不难。