回到2002当医生 第1017节
“我就这么说吧，患者的纵膈肯定没事，要是有压迫食管的瘤子，咱俩早都看出来了。他就是一精神病！”
“张主任。”周从文忍无可忍，张友就像是一只苍蝇似的吵闹，“诊断精神类疾病一定要慎重。“
“慎重？他要不是精神病，我明天就去精神病院报道，先治疗三个月再说。”
话音刚落，张友的眼睛直勾勾的看着屏幕，一下子愣住。
第1454章 同样的情况
增强ct图像上显示出血管的形状。
不是正常生理走形，张友愕然看着屏幕，大脑高速运转。
患者右侧锁骨下动脉的一个分支很诡异，出现异常走形。
张友看到这一幕后，瞬间就像是被一只无形手塞个大鸡蛋进来，噎说不出话，甚至连呼吸都瞬间骤停。
随着画面一帧一帧往下走，张友赫然看见增强t胸部扫描显示右锁骨下动脉迷走，起源为从左到右运行的主动脉弓的最后一个分支，压迫食管后方，而非起源于正常的头臂干。
这是…
“果然是这里。”周从文微微一笑，手指指着右侧锁骨下动脉的异常分支。
“张主任，看见了么。”
“啪~”
张友隐约听到虚无之中传来一记耳光声。
他甚至隐约听到一秒钟后周从文开始絮叨这病的始末缘由。
果然，张友还是了解周从文的。一秒钟后，周从文开始絮叨起来。
“食管受压性吞咽困难1761年由bayford提出。
它是用来描述由于主动脉弓血管异常，外力压迫食管引起的吞咽困难。
大多数的情况下是由于异常右锁骨下动脉异常起源于主动脉弓最后一个分支，引起食管后方受压。发病率为0.4%到2%之间。“
“其实在胃镜上隐约能看见一个压迫的弧线，只是不太明显而已。不是食管癌，是异常增生的血管压迫食管导致的吞咽困难。”
“张主任，你先忙着，我去和患者、患者家属说一声。“周从文等待出片的机器前，过了几分钟，拿着热乎乎的片子说道。
张友默默的看着屏幕上畸形的有锁骨下动脉发呆。
周从文刚要走出去，忽然顿了一下，“张主任，你该不会真准备去精神病院吧，要我说还是算了，自己人，开句玩笑别当真。”
只嘲讽了张友一句，周从文便走出去和患者家属交代病情。
张友没敢出去，自己信誓旦旦的说患者没问题，甚至连精神病这类的话都说出来。
现在有客观依据在眼前…张友不管有什么牢骚都说不出口。
他没办法直面患者家属。
只要是人都要脸，张友还是大主任，之前信誓旦旦的那些话都变成了耳光抽在他的脸上。
张友心里有些恨，周从文这不是特么多事么！
可是一想起自己出事的时候周从文用最短的时间把事情按下去张友心中有无数莫名的想法混杂在一起，就像是一口气干了一瓶子的老陈醋，整个人都酸溜溜的不舒服
“老张，我父亲这面怎么办？”张友的朋友间他迟迟不出去，便进来问道。
张友默然。
“老张？你干嘛呢？”张友的朋友怼怼他的胳膊。
张友恍惚了很久，才苦笑着摇了摇头。
“我爸什么时候开始做检查。”张友的朋友有些招呼，门外传来老人咳嗽的声音，如同火上浇油。
“稍等。”张友也想马上做，但他的心里有一个念头在作崇——让周从文看一眼。
毕竟还要找周从文联系912，让他先看一眼没什么错。
张友的朋友特别无奈，见张友不说话，脸色阴晴不定，自己也没什么能做的，只能陪着他在这儿等着。
过了十分钟，周从文才走进来。
“张主任，这是…”周从文问道。
“小周教授，我给你介绍一下，这位是省城城投的薛经理。“张友瞬间变脸，给周从文介绍他的朋友
“小薛，这位是我们这儿主持院士工作站工作的周教授，别看他年纪小，但是技术高，辈分更高。要是按照师承来讲，我得叫周教授一声小师叔。“
张友插科打诨的说道。
他的朋友一怔，品咂了一下张友刚刚的古怪与他说的话，马上热情的伸出手。
“周教授，总听张主任说起您，这回看見了。“
周從文和薛經理握了握手，笑道，“患者呢？我看一眼，先不着急做检查。”
“该查的都查过了，还是咳嗽，也不见好。原来想，不是肿瘤就行。可是咳嗽的连觉都睡不着，十几分钟就醒一次，老人的精神已经要崩溃了。”薛经理解释道。
周从文看了张友一眼。
张友知道周从文心里的意思。
两个患者在某种程度上来讲是如此的相像，怀疑肿瘤，却又没查出来。
可是虽然不是肿瘤，但却各自有着各自无法忍受的一面。
张友瞬间想起精神病院的事儿，他苦恼的低下头，看着地面，耳边想起周从文那句淡淡的讥讽。
周从文也没多说什么，开始询问病史并且看既往检查的片子。
患者戒烟10年，双肺干干净净的，连一点点肺炎的症状都看不见。
氯管镜的结果也支持没有任何问题的诊断。
一般来讲东北的老年人气管炎、支气管炎、肺气肿、支气管扩张等等老年病或多或少都要有一点。
可是眼前这位患者的肺脏里却没有丝毫的老年病。
唯一有问题的是患者有胃食管反流病和结肠良性腺瘤。他目前的药物包括雷贝拉唑、阿托伐他汀和曲唑酮进行治疗。
周从文问完病史，看完片子，去查体。
张友像是犯了错误的小学生一样，默默的看着地面，不管和周从文的目光对视。
等周从文出门，张友才蹑手蹑脚的走到门口，张望了一下，没看见吞咽困难的患者和患者家属，这才走了出去。
“张主任这是怎么了？跟做贼一样呢。”ct室的医生笑呵呵的说道。
“谁知道，他就跟有病似的。“
“唉，约好了做增强，进来就不说话，谁知道他搞什么。这都几点了，再不做回家我老婆得让我跪搓衣板。”
张友没听到ct医生对自己的腹诽，他走到周从文的身后，怔怔的看着周从文在给患者查体。
周从文没听双肺呼吸音，他的听诊器就在脖子上挂着，完全没有动一下的念头。
看着周从文在按患者的肚子，张友心里有些茫然。
难道是结肠的良性腺瘤导致的咳嗽？
这个念头太诡异，张友明知道不可能，却依旧这么想着。
第1455章 腰肌劳损
“周教授。”薛经理有些疑惑的问道，“我爸是咳嗽，不是肚子疼。“
“哦，我知道。”周从文淡淡说道，可他的手没有停，继续在患者的肚子上按着。
薛经理见周从文我行我素，根本不理睬自己说的话，顿时一脸很不高兴的神色。
这个什么周教授怎么不靠谱到这种程度！
自己都说了老爷子是咳嗽，他却跟没听到一样，一直在摁肚子。
肚子和咳嗽有关系么？他到底是不是医生！薛经理心里腹诽着。
不过因为张友的关系，薛经理没办法多说什么，即便是不高兴，也要给张友几分面子。
可是周从文按的很仔细，似乎在寻找什么似的。薛经理越来越不高兴，轻轻咳嗽一声回头看张友。
张友就跟没看见薛经理表情一样，凝神看着周从文的动作。
“老爷子，翻一下身，我看看您的腰。”周从文按完肚子后和患者说道。
薛经理听周从文这么执着，他的所有耐心一下子烟消云散。
“周教授。”薛经理已经开始不隐瞒自己的语气中的厌烦，“我爸是咳嗽，你折腾老爷子翻身干什么。好不容易找个位置咳嗽的能轻点，你能不能让老爷子舒服一会。“
“查体。”周从文看了一眼薛经理，还没等他看张友，张友就抢身上前，用肩膀把薛经理挤开。
“老张”薛经理错愕的看见张友满脸堆笑的和老爷子说话，并且把老爷子调整了一个体位。
周从文的左手按在患者的腰部，右手敲打。
“疼！”在平车上的老爷子忽然嗷的一声喊出来。
张友一怔，薛经理却极其不高兴的吼道，“你干什么呢！“
“闭嘴！”张友怒斥，随后问道，“小周教授，这是…
“可能是躺的时间有点长，腰肌劳损导致的。“周从文随口回答道。
“…”薛经理一怔，他耳边已经能听到噼里啪啦火焰燃烧的声音。
“做全腹t,看一下是怎么回事。”周从文敲完患者的腰部后转身去了操作间，留下张友和薛经理风中凌乱。
那句腰肌劳损明显是开玩笑，全腹t才是周从文要说的，张友不至于连这点事儿都搞不懂。
有了周从文的指引加上患者的阳性体征，张友很配合，亲自推着平车进检查室。
薛经理问道，“老张，那个年轻医生到底靠不靠谱！“