开挂的住院医 第91节

  近中午一点，他们两人又急匆匆的回到急诊科，进行实践操作……
  下午近三点半，刚忙碌完一阵的言非凡和余苏叶两人，一块被护士喊进了一间诊断室。
  言非凡就见检查病床上躺着一位脸色有些发白，额头满是细汗，小腹隆起的三十岁许孕妇。
  病床旁站着一位，握着孕妇的手，面有急色的三十多岁平头男子。
  在病床另一侧，站着的是急诊科主任汪宇明。
  这时，诊断室又进来了高劲和李昊两位相对年轻的主治医生。
  “患者吕秋娟，三十一岁，怀孕二十一周。据患者自述，昨天上午十一点腹部开始隐痛。”
  汪主任亲自做起了病情介绍，“休息一晚后，隐痛缓解。”
  “但是今下午两点，突然出现了剧烈腹痛，并出现了恶心和呕吐。”
  “初步检查，胎心正常，孕婴无异常。”
  “孕妇各项基本指标，也在正常范围之内。”
  “血检和尿检等结果，还在等待中……”
  说到这，汪主任的目光依次扫过言非凡、余苏叶、高劲、李昊四人，继续道：“因为怀孕，还有患者的特别坚持，像b超、ct、x光、核磁共振等之类的检查，是做不了的。”
  “所以呢……”
  汪主任停顿了一下，说：“在等待血检等检查化验结果期间，我把最优秀的你们四个喊过来，给患者诊断一下。”
  “不少人都说……”
  汪主任冷哼道：“我们这些医生，没有这些仪器设备的帮助，和普通人就没什么区别。”
  “你们四个，就给我展示一下你们的本事吧……”
  听到这话，言非凡、余苏叶、高劲李昊几人是相互对视了几眼，表情不一。
  引起腹痛的可能性，可是太多太多了。
  比如一些外科急腹症，像急性阑尾炎、胆囊炎、肾结石、肠梗阻、肠穿孔、异物划刺腐蚀等。
  还比如消化道方面的疾病，如急性肠胃炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等……
  可以说，位于腹部的胃、肝、胆、十二指肠、胰腺、膀胱等这些脏器，有炎症、梗阻、出血、结石、肿瘤等等，都会导致腹痛症状。
  此外，还有一些涉及到腹部的神经、血管、淋巴、植物神经等比较少见的病症。
  再加上患者本身是孕妇。
  二十一周的孕婴已经足够大，挤压作用下，会让腹部器官发生了一些位移，造成疼痛点的转移，加大了判断的难度。
  孕妇和婴儿本身的一些问题，也可能会引发不明的腹痛……
  这么多因素，复杂的纠结在一起。
  如果不借助仪器设备的检查，很多疾病，单凭经验判断，真的是不好排除的。
  例如，用ct检查有无肿瘤；通过腹部b超，查看看到胰腺改变；通过腹部x光查看有无膈下游离气体，排查肠穿孔……
  汪主任见本该主动站出来的高劲、李昊两人相互谦让着，一时没有人站出来，脸色就是一沉。
  “你们真的是离开了仪器设备，啥都不是了？”
  汪主任有些生气的说：“我可告诉你们，我的老师，已经退休的张之沧医生，号称人形ct。”
  “他只用自己的一双手，就能摸出腹部各器官直径一厘米以上的肿瘤……”
  言非凡见汪主任是真的生气了，作为学生的自己，有责任为老师解忧。
  他上前一步，说：“老师，我先试一下吧。”
  汪主任欣慰的点了点头。
  言非凡从自己的白大褂衣兜里，取出一副新的橡胶薄手套戴上，走到了病床前。
  “昨天和今天都吃了……”
  言非凡这话还没问完呢，一旁的丈夫，就把一张纸递到了他的眼前。
  “我们请孕妇营养专家制定的食谱，每周都会严格按照食谱来进食。”
  丈夫又补充道：“所有的米面油，肉菜蛋，还有水果，都是经过无公害认证，精挑细选出来的绿色非转基因。”
  “喝的水，也是进口的天然矿物质水。”
  听到这，言非凡不由的心中暗道，活的可真够精细，真够仔细的。
  他扫了一眼食谱，发现上面写的基本上都是家常菜，每一餐都是两荤两素一汤一水果。
  言非凡耳边又传来那位丈夫的声音，“我妻子每天早上起床后，都会第一时间排便。”
  “妻子说，今早上的排便，挺顺利的，便便颜色也没有什么异常……”
  “还有体温，每天都有测量，没发烧过……”
  在丈夫的接连介绍下，言非凡的双手就按在了孕妇的小腹上。
  他对孕妇道：“我会对你的腹部做按压检查，如果有疼痛或不适，你就喊出来。”
  孕妇点了点头，说：“医生，你检查吧！”
  在汪主任，余苏叶，高劲，李昊等人的注视下，言非凡开始一寸一寸的按压孕妇的腹部四周。
  因为怀孕的缘故，孕妇的腹部肚皮被撑的有些紧绷，言非凡不得不加大了一些力度，以便能探摸到婴儿挤压的器官……
  当言非凡探摸到孕妇右侧的髋骨内侧时，孕妇忽然哎呦哎呦的喊了起来。
  “疼！疼！医生，疼！”
  言非凡减轻了一些力度，同时在这个痛点的四周和前后进行了详细探查……
  与此同时，一幅立体三维影像，在言非凡的脑海中由模糊和粗糙，渐渐地变得明晰起来……
  第100章 赶紧滚过来
  “一一，对我的这个判断，你可有异议？”
  言非凡略等了片刻，没有等到一一的回应，就知道自己应该是没错了。
  以他对一一的了解，如果自己判断错了话，肯定会蹦出来嘲讽几句的。
  言非凡看向汪主任，说：“汪老师，我……”
  汪主任一摆手，止住了他，说：“先不要说出你的判断。”
  他看向李昊、高劲和余苏叶三人，吩咐道：“轮到你们了，麻利一点。”
  这次一同站出来的是余苏叶和高劲两人。
  不过，高劲很是风度的做了一个请的手势，让余苏叶先来……
  余苏叶、高劲，还有李昊各自询问了孕妇一些问题，也主要是采用手按压的方式，最多借助一下听诊器，来探查孕妇的腹部。
  言非凡按压出来的疼痛点，自然也是他们三人重点探查的部位……
  汪主任等最后李昊也结束了探查，直接开口询问道：“高医生，说一下你的诊断！”
  “阑尾发炎！”高劲回复很是干脆直接。
  “李医生，你的诊断呢？”
  李昊犹豫了一下，轻声回道：“膀胱尿道的炎症或结石。”
  汪主任面无表情的看向余苏叶，问：“你有什么新想法？”
  余苏叶轻咬了一下嘴唇，实事求是的说：“汪主任，现有的信息，我不能得出明确的诊断，只能排除胃肠道系统疾病，还有常见的外科急腹症。”
  汪主任就是一摇头，有些失望的说：“好嘛，三个人给出三个不同的答案。”
  他看向了言非凡，说：“小言，你是不是要告诉我第四个答案？”
  言非凡嗯了一声，说：“汪老师，我的诊断是输卵管囊肿蒂扭转。”
  输卵管囊肿蒂扭转，是一种妇科急腹症，约10%的卵巢或输卵管囊肿，可发生蒂扭转。
  它常在体位突然改变，剧烈运动、或妊娠期和产褥期子宫大小、位置改变时，发生蒂扭转。
  其典型的症状，是体位改变后，突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。
  有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。
  言非凡这判断一出，立时引来高劲的质疑。
  “输卵管的位置那么深，又被子宫遮掩，你怎么可能探摸的到？”
  “言医生，这个诊断，是你推理出来吧？”
  言非凡解释道：“确实，输卵管的位置很深，再加上患者子宫挤压，难以用手从腹部探查到。”
  “但是如果这个囊肿达到至少三乘五厘米大小时，仔细感受的话，还是能探知一二的……”
  那位丈夫见几位年轻医生做起了现场讨论，有些不能忍，语带不满的道：“汪医生……”
  汪主任一摆手，止住了言非凡、高劲几人，对这对夫妇解释道：“当前这种情况，如果做一个腹部彩超，可以比较容易的得出结论……”
  “不行……”
  孕妇打断了汪主任，忍着疼咬着牙，说：“辐射会伤到孩子的，不仅影响大脑发育，还有很大可能造成畸形。”
  “彩超，ct等，是绝对不允许的。”
  汪主任很是头疼，这就是一对被所谓专家忽悠瘸了的伪科学孕儿夫妻。
  他伸手一点言非凡，吩咐道：“小言，你记忆力好，给他们科普一下。”
  言非凡清了一下嗓子，说：“b超、彩超、ct、x光、核磁共振等，都是临床上常用的检查手段。”
  “其中，b超和彩超，是利用了声波反射，根据不同的回声在仪器上形成影像。”
  “所以，彩超和b超检查并没有辐射，这也是为何孕妇都可以进行彩超和b超检查的原因。”
  言非凡稍微停顿了下，又讲述道：“核磁共振，利用的主要是电磁波成像原理，这个核字，指的是氢原子核。”